Inschrijfformulier

Categorie

Categorie

Algemeen Lid

Colts: onder 19

Studenten/Senioren: onder 22

Senioren: 22 en ouder

Recreant (max 6 wedstrijden)

Donateur (minimum van € 25,00)

Vriendenlid

Guppen: onder 6

Turven: onder 8

Benjamins: onder 10

Mini's: onder 12

Cubs: onder 14

Junioren: onder 16

Rugby-Fit

Veteranen

Gegevens deelnemer

Naam lid

Geslacht

Man

Vrouw

Adres

Postcode

Plaats

Telefoon

Mobiel

E-mail

Geboortedatum

Iban-Banknummer

Pasfoto

Slechts één bestand.
64 MB limiet.
Toegestane types: pdf, jpg, png.

Rekeninghouder

Betaalwijze

Betaalwijze

Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan: Rugbyclub Tovaal om van zijn/haar rekening een bedrag af te schrijven wegens: inschrijfgeld (eenmalig) en contributie (jaarlijks).